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德阳市职工基本医疗保险政策问答

社保话题:德阳市 点击:2202 来源:信阳银行日期:2016-01-13 【字号:

不知道不了解德阳市医保政策的市民们,现在就让医保小编来为大家一一解答,德阳市城镇职工基本医疗保险政策问答。具体详细请大家一起来参考阅读下文。希望能够帮到大家。

 

一、哪些单位和人员应该参加城镇职工基本医疗保险?

答:城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、城镇集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工都应参加;城镇个体经济组织业主及其从业人员、自由职业人员、灵活就业人员应在参加基本养老保险的基础上参加基本医疗保险。

二、参保人员的门诊费用是怎样确定的?

答:主要来源于两部分:一是个人缴费全部划给本人;二是从参保单位缴纳的医疗保险费中划出一部分,用于建立参保人员门诊个人账户。门诊账户金额=计费基数×2%+计费基数×系数×本人年龄。在职职工以缴费工资为计费基数,退休人员以养老金为计费基数(最低为1200元/月)。在职职工计费基数低于全省上年职工平均工资60%的,以60%为计费基数。系数为50岁及以上人员0.03%,49岁以下人员0.02%。

三、住院费用的报销比例是如何确定的?

答:报销比例=基本比例+本人年龄×0.25%。基本比例为:市内医院在职人员75%,退休人员78%;转外地医院在职人员70%,退休人员73%。

四、灵活就业人员参加基本医疗保险有哪些规定?

答:一是必须在参加了基本养老保险的前提下参加基本医疗保险;二是按照单位与个人的合并比例缴纳基本医疗保险费;三是初次参保人员须在参保缴费满12个月后才能报销住院费用;四是达到法定退休年龄时,参加基本医疗保险的缴费年限应达到规定的最低缴费年限,不够的须一次性补足相差年限医疗保险费